通年性アレルギー性鼻炎とは何？

スギ花粉やイネ、ブタクサなどの花粉症は季節性アレルギー性鼻炎と言われ、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどのアレルギー症状は花粉が飛散する時期のみ症状が現れます。通年性アレルギー性鼻炎とは花粉症などの季節性アレルギー性鼻炎などの症状と同じですが、季節に関係なく1年中症状が現れているのが特徴です。通年性アレルギー性鼻炎の主な原因（アレルゲン）はダニ（死骸や糞）やホコリ、カビ、ペットの毛などのハウスダストであり、日本人の約4人に1人が通年性アレルギー性鼻炎と言われています。

通年性アレルギー性鼻炎の症状

□鼻の症状：くしゃみ、鼻水、鼻づまり、鼻のかゆみ
□目の症状：目のかゆみ、充血、涙目、結膜炎
□その他の症状：関節などの皮膚のかゆみ、のどのかゆみ、喘息の悪化（咳や痰、喘鳴、息苦しさ）

通年性アレルギー性鼻炎の原因：ダニとハウスダストの関係

ハウスダストとはダニ（死骸や糞）やホコリ、カビ、ペットの毛などの総称です。しかし実に98％以上がダニの死骸や糞であり、残りの数％がホコリやカビ、ペットの毛などに当たります。

このように通年性アレルギー性鼻炎の主な原因はダニによるものなのです。日本で発見されているダニは約2000種類あり、その中で家屋（畳や絨毯、布団などの寝具、ソファなど）にいるダニの80％～90％はコナヒョウヒダニとヤケヒョウヒダニと言われています。通年性アレルギー性鼻炎の治療にはダニ（コナヒョウヒダニやヤケヒョウヒダニ）への対策が必須だということです。

通年性アレルギー性鼻炎の治療法：舌下免疫療法

ダニエキスを含む舌下免疫治療薬は、コナヒョウヒダニとヤケヒョウヒダニのエキスが50％ずつ含む錠剤であり、舌下（舌の裏）に置きます。1分間保持した後飲み込み、その後5分間はうがい、飲食はできません。これを毎日繰り返し、体をダニアレルギーから慣れさせる治療法です。スギ花粉の舌下免疫療法と同様、最低でも3年は継続しなければなりません。保険診療上12歳以上が投与対象でしたが、2018年2月16日より小児への適応拡大が承認され，原則として5歳以上のお子様にも投与が可能になりました。

皮下免疫療法との違い

注射の痛みがない
自宅で服用ができる

期待できる効果

長期間（３年以上は治療を推奨、可能なら5年）、正しく治療を継続すると、くしゃみ、鼻水、鼻づまりといったアレルギー症状を治したり、長期間症状を抑える効果が期待できます。症状が完全に抑えられない場合でも、症状を和らげ、アレルギー治療薬の減量が期待できます。

くしゃみ、鼻水、鼻づまりの改善
涙目、目のかゆみの改善
アレルギー治療薬の減量
QOL（生活の質）の改善など

以下のいずれかがあてはまる方は治療を受けることができません。

□アレルギー性鼻炎の原因がダニではない方
□重い気管支喘息の方
□悪性腫瘍（がん）や、免疫系の病気がある方

以下のいずれかがあてはまる方は治療に際して注意が必要です。

□アレルゲンを使った治療や検査によってアレルギー症状をおこしたことのある方
□ 気管支喘息の方
□ 高齢の方
□ 妊婦の方、授乳中の方
□ 抜歯後や口の中の術後、または口の中に傷や炎症のある方
□ 重症の心疾患、肺疾患及び高血圧症がある方
□ 他のアレルゲン免疫療法を受けている方
□ 他に服用中のお薬がある方（非選択的β遮断薬、三環系抗うつ薬、モノアミンオキシダーゼ阻害薬（MAOⅠ）など）
□ 全身ステロイド薬の投与を受けている方
□ ダニ以外のアレルゲンに対しても反応性が高い方

副作用がある治療法であることをご理解ください。

下記のような副作用は服用後少なくとも30分以内、または服用開始初期によく見られる傾向にあるので、発症当日は経過を観察し、症状が治まらない場合は翌日受診してください。

□口腔内もしくは唇のかゆみ・浮腫・感覚異常
□喉の刺激感、不快感
□耳のかゆみなど

また、下記のような重篤な副作用が見られた場合は直ちに救急車を要請するなど、迅速な対応をしてください。

□皮膚の症状
蕁麻疹、そう痒感、紅斑・皮膚の発赤などが全身に現れる
□消化器の症状
胃痛、吐き気、嘔吐、下痢など
□眼の症状
視覚異常、視野の狭窄など
□呼吸器の症状
鼻がつまる、くしゃみ、声がかれる、喉のそう痒感、胸のしめつけ感、呼吸困難、咳、呼吸の音がゼーゼー・ヒューヒューする、チアノーゼなど
□循環器の症状
頻脈、不整脈、血圧低下（ふらつきやめまい）など
□神経の症状
不安、恐怖感、意識の混濁など

※赤字は特に緊急性が高い症状です。ご家族の方も注意してください。
※スギ花粉症に対する舌下免疫療法より、ダニアレルギーに対する舌下免疫療法の方が、副作用が現れやすいので、症状が現れればすぐに医師・看護師にご相談ください。

舌下免疫療法の流れ

血液検査や問診などによりダニアレルギーに対するアレルギー性鼻炎であることが確認できたら、最初の1週間は3,300JAU錠を2週目以降は10,000JAU錠を1日1回1錠服用します。初回は当クリニックで服用し、2日目からは自宅で服用していただきます。

検査・診断

血液検査
問診

クリニックで 初回投与

ミティキュアダニ舌下錠3,300JAU

2日目～7日目 （自宅）

ミティキュアダニ舌下錠3,300JAU
7日目に受診が必要です

8日目以降 （自宅）

ミティキュアダニ舌下錠10,000JAU
１か月に１度は必ず通院が必要です。

治療費の目安

３割負担の方の場合、治療費は以下のようになります。
（当クリニックと薬局でのお支払い合計額の概算）

初回投与時	約1,300円～1,900円
2回目投与時（初回投与時から1週間後）	約1,200円～1,400円
3回目投与時以降	約2,000円～3,200円

※お薬をもらう薬局によって金額は少しずつ変わります。
※アレルギー検査が必要な方は別途料金が必要です。（約1,500円～5,000円）
※舌下免疫療法以外の診察を受けた場合は別途窓口負担が必要になります。

舌下免疫療法治療中の日常生活の注意点

ダニアレルギーに対する舌下免疫療法を効果的に継続するためには薬を服用するだけではいけません。以下の方法を参考にしていただきご自身の身の回りから少しでもダニアレルゲンを除去・回避してください。

□ていねいに掃除機がけをする
- 1週間に2回以上
- 1畳あたり30秒以上
- ほこりの立ちやすい場所は拭き掃除の後に掃除機をかける
□布張りのソファー、カーペット、畳はできるだけやめる
□ダニを通さないカバーをかける
- ベッドのマット
- ふとん
- 枕
□寝具を干す
干す目安
- 1週間に2回以上干せない日はふとん乾燥機などを使用する
□部屋の温度・湿度を調整する
- 湿度：50％
- 温度：20～25℃
□シーツやカバーは、まめに洗濯をする
- 1週間に1回以上
□寝具の掃除機がけをする
- 1週間に1回以上

院長からのメッセージ

日本人にとってアレルギーの二大巨頭は屋内のダニ、屋外のスギ花粉と言っても過言ではないほど、ダニアレルギーや花粉症に悩まされています。

なぜダニアレルギーに悩まされているのでしょうか。それは私たちが住んでいる日本という国には梅雨があるからです。梅雨の高温多湿（温度：20度～30度　湿度：60％～80％）というのはダニが繁殖しやすい好条件であり、それに加え屋内にはハウスダスト、フケ、アカなどのダニが好きなエサがあり、布団や絨毯、畳など卵を産む場所といったダニにとっては最適な環境なのです。

今まではダニによるアレルギー、いわゆる通年性アレルギー性鼻炎の治療には日常生活の注意と抗ヒスタミン剤くらいでしたが、ここ数年で舌下免疫療法という選択肢が選べるようになり、また、2018年2月より、これまで12歳以上が投与対象でしたが、5歳以上の方への投与が可能になりました。
舌下免疫療法は継続的に治療を行うことで、1年中悩まれているダニ（ハウスダスト）によるアレルギー症状を軽減させていくことが期待できます。根気よく体質改善をしながらご自身のアレルギーと向き合ってみては如何でしょうか。